Teratoma Sacrococcígeo em Adulto: Relato de Caso e Revisão Sistemática da Literatura

Resumo

Os teratomas sacrococcígeos são tumores germinativos derivados de células pluripotentes, raramente diagnosticados em adultos, correspondendo a menos de 10% dos casos descritos. As manifestações clínicas são geralmente inespecíficas, sendo os exames de imagem fundamentais para o diagnóstico e o planejamento terapêutico. Relata-se o caso de uma paciente de 30 anos com dor pélvica crônica e desconforto sacrococcígeo. A ressonância magnética de pelve demonstrou volumosa lesão sólida-cística, multilobulada e septada, com predomínio adiposo, localizada no espaço pré-sacrococcígeo, medindo 8,3 × 10,1 × 9,6 cm, sem invasão óssea ou acometimento ginecológico. A principal hipótese diagnóstica foi teratoma sacrococcígeo maduro, com indicação de ressecção cirúrgica eletiva. Foi realizada revisão sistemática da literatura conforme PRISMA 2020 e metodologia Cochrane, incluindo 15 estudos com 28 pacientes adultos. Houve predomínio do sexo feminino (82,1%), com idade entre 19 e 56 anos. Dor pélvica ou sacrococcígea foi o sintoma mais frequente (67,8%), e a ressonância magnética foi utilizada em todos os casos. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica, com coccectomia em 64,2%, sem complicações graves ou recorrência nos casos acompanhados após coccectomia. Os teratomas sacrococcígeos em adultos são entidades raras que requerem alto grau de suspeição clínica e investigação por imagem. O caso reforça o papel da ressonância magnética no diagnóstico diferencial de massas pélvicas e sustenta a ressecção completa, associada ou não à coccectomia, como tratamento de escolha. A ausência de coccectomia esteve associada a maior risco de recidiva em seguimento prolongado, embora não de forma universal.