Comprometimento Tireoidiano Unilateral na Doença de Graves: uma Apresentação Rara da Doença de Graves
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Resumo
A doença de Graves é um distúrbio autoimune raro caracterizado pelo aumento da produção hormonal, levando a sinais clínicos de hipertireoidismo. A maioria dos casos apresenta diferentes graus de supressão do TSH, acompanhados por elevação do FT4. A cintilografia da tireoide comumente revela um bócio aumentado com captação difusa aumentada de iodo. Este estudo apresenta o caso de uma mulher de 50 anos com histórico clínico de doença de Graves, que apresentava TSH suprimido e FT4 elevado, associados a sinais clínicos de hipertireoidismo (taquicardia e tremores periféricos). A avaliação por imagem da tireoide demonstrou aumento unilateral da captação na cintilografia, sem nódulos visíveis ao ultrassom. A paciente apresentou resposta inicial adequada ao metimazol, com recaídas da doença após redução da dose. Foi possível manter o estado eutireoideo com o uso contínuo de drogas antitireoidianas. O acometimento de um único lobo na doença de Graves é um fenômeno raro, atribuído ao processo autoimune associado a variações adquiridas que impactam um lobo específico. Clinicamente, os pacientes apresentam diferentes graus de hipertireoidismo. Na maioria dos casos, o uso de drogas antitireoidianas proporciona controle adequado da doença, enquanto pacientes submetidos a tratamento definitivo apresentam maior risco de recorrência da doença no lobo contralateral. Este relato demonstra um caso com resposta favorável à manutenção do tratamento com drogas antitireoidianas após recaída da doença. Os achados destacam a rara ocorrência de acometimento unilateral da glândula tireoide na doença de Graves e sugerem uma resposta favorável à continuidade do tratamento antitireoidiano em pacientes que apresentam recaídas.
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