Relato de caso: O uso de Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venovenosa no Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Leptospirose Grave

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Publicado: Nov 22, 2024
DOI: https://doi.org/10.52600/2763-583X.bjcr.2025.5.1.bjcr40
Palavras-chave:
Leptospirose, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, Oxigenação por Membrana Extracorpórea

Conteúdo do artigo principal

Fernando de Oliveira e Silva Neto
Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Renan Gomes Mendes Diniz
Programa de Pós-Graduação em Nefrologia, Universidade de São Paulo
https://orcid.org/0000-0002-3808-0216
Gabriel Cavalcante Lima Chagas
Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Departamento de Medicina Interna, Universidade Federal do Ceará
https://orcid.org/0000-0002-7398-9070
Helen Melo Oliveira Felix
Programa de Residência em Pneumologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Ana Larissa Pedrosa Ximenes
Programa de Residência em Cardiologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.
Bráulio Matias de Carvalho
Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Fátima Rosane de Almeida Oliveira
Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Daniel Francisco de Mendonça Trompieri
Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Juan Alberto Casquillo Meija
Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
Lucia da Conceição Andrade
Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
Elizabeth de Francesco Daher
Post-Graduation Program in Medical Sciences, Department of Internal Medicine, Federal University of Ceará

Resumo

A leptospirose é uma zoonose distribuída globalmente com um espectro clínico que varia de doença febril leve a doença potencialmente fatal, podendo resultar em lesão renal aguda (AKI) e complicações pulmonares graves, como hemorragia alveolar e síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS). Apresentamos o caso de um homem de 20 anos com febre e dificuldade respiratória, diagnosticado com ARDS e AKI. Foram iniciados oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (VV ECMO) e diálise diária de baixa eficiência sustentada (SLED). O paciente apresentou melhora respiratória significativa após oito dias e recuperação renal após dezessete dias. A conversão sorológica para leptospirose confirmou o diagnóstico. Este caso destaca o potencial do VV ECMO como uma terapia de suporte eficaz em falência respiratória grave secundária à leptospirose. O reconhecimento precoce e o manejo agressivo, incluindo ECMO e diálise diária, podem melhorar os desfechos em casos graves de leptospirose pulmonar.

Detalhes do artigo

Como Citar
Silva Neto, F. de O. e, Diniz, R. G. M., Chagas, G. C. L., Felix, H. M. O., Ximenes, A. L. P., Carvalho, B. M. de, Oliveira, F. R. de A., Trompieri, D. F. de M., Meija, J. A. C., Andrade, L. da C., & Daher, E. de F. (2024). Relato de caso: O uso de Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venovenosa no Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Leptospirose Grave. Brazilian Journal of Case Reports, 5(1), bjcr40. https://doi.org/10.52600/2763-583X.bjcr.2025.5.1.bjcr40
Edição
v. 5 n. 1 (2025): January/December - 2025
Seção
Clinical Case Reports
Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Biografia do Autor

Fernando de Oliveira e Silva Neto, Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Renan Gomes Mendes Diniz, Programa de Pós-Graduação em Nefrologia, Universidade de São Paulo

Programa de Pós-Graduação em Nefrologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Gabriel Cavalcante Lima Chagas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Departamento de Medicina Interna, Universidade Federal do Ceará

Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Departamento de Medicina Interna, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil.

Helen Melo Oliveira Felix, Programa de Residência em Pneumologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Programa de Residência em Pneumologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Ana Larissa Pedrosa Ximenes, Programa de Residência em Cardiologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Programa de Residência em Cardiologia, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Bráulio Matias de Carvalho, Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Fátima Rosane de Almeida Oliveira, Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Unidade de Terapia Intensiva Pós-operatória, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Daniel Francisco de Mendonça Trompieri, Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Juan Alberto Casquillo Meija, Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes

Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CE, Brasil.

Lucia da Conceição Andrade, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Elizabeth de Francesco Daher, Post-Graduation Program in Medical Sciences, Department of Internal Medicine, Federal University of Ceará

Post-Graduation Program in Medical Sciences, Department of Internal Medicine, Federal University of Ceará, Fortaleza, CE, Brazil.

Referências

von Ranke FM, Zanetti G, Hochhegger B, Marchiori E. Infectious diseases causing diffuse alveolar hemorrhage in im-munocompetent patients: a state-of-the-art review. Lung. 2013;191(1):9-18. doi:10.1007/s00408-012-9431-7.

Hurst FP, Neff RT, Katz AR, Buchholz AE, Sasaki DM, Berg BW, Abbott KC. Acute kidney injury requiring hemodialysis in patients with anicteric leptospirosis. Clin Nephrol. 2009; 72(3):186-192. doi:10.5414/cnp72186.

Wasiński B, Dutkiewicz J. Leptospirosis--current risk factors connected with human activity and the environment. Ann Agric Environ Med. 2013;20(2):239-244.

Vanasco NB, Schmeling MF, Lottersberger J, Costa F, Ko AI, Tarabla HD. Clinical characteristics and risk factors of human leptospirosis in Argentina (1999-2005). Acta Trop. 2008;107(3):255-258. doi:10.1016/j.actatropica.2008.06.007.

Marteli AN, Genro LV, Diament D, Guasselli LA. Análise espacial da leptospirose no Brasil. Saúde debate. 2020;44(126):805-817. doi:10.1590/0103-1104202012616.

Silva JJ, Dalston MO, Carvalho JE, Setúbal S, Oliveira JM, Pereira MM. Clinicopathological and immunohistochemical features of the severe pulmonary form of leptospirosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2002;35(4):395-399. doi:10.1590/s0037-86822002000400017.

Fonseka CL, Lekamwasam S. Role of Plasmapheresis and Extracorporeal Membrane Oxygenation in the Treatment of Lep-tospirosis Complicated with Pulmonary Hemorrhages. J Trop Med. 2018;2018:4520185. doi:10.1155/2018/4520185

Gordon A, Rabold E, Thirumala R, Husain AA, Patel S, Cheema T. Prone Positioning in ARDS. Crit Care Nurs Q. 2019;42(4):371-375. doi:10.1097/CNQ.0000000000000277.

MacLaren G, Combes A, Brodie D. Saying no until the moment is right: initiating ECMO in the EOLIA era. Intensive Care Med. 2020;46(10):1894-1896. doi:10.1007/s00134-020-06185-1.

Karpagam KB, Ganesh B. Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(5):835-846. doi:10.1007/s10096-019-03797-4.

Brodie D, Slutsky AS, Combes A. Extracorporeal Life Support for Adults With Respiratory Failure and Related Indications: A Review. JAMA. 2019;322(6):557-568. doi:10.1001/jama.2019.9302.

Banfi C, Pozzi M, Siegenthaler N, Brunner M-E, Tassaux D, Obadia J-F, Bendjelid K, Giraud R. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: cannulation techniques. J Thorac Dis. 2016;8(12):3762-3773. doi:10.21037/jtd.2016.12.88.

Combes A, Peek GJ, Hajage D, Hardy P, Abrams D, Schmidt M, Dechartres A, Elbourne D. ECMO for severe ARDS: systematic review and individual patient data meta-analysis. Intensive Care Med. 2020;46(11):2048-2057. doi:10.1007/s00134-020-06248-3.

Schmidt M, Pham T, Arcadipane A, Agerstrand C, Ohshimo S, Pellegrino V, Vuylsteke A, Guervilly C, McGuinness S, Pierard S, Breeding J, Stewart C, Ching SW, Camuso JM, Stephens RS, King B, Herr D, Schultz MJ, Neuville M, Zogheib E, Mira JP, Rozé H, Pierrot M, Tobin A, Hodgson C, Chevret S, Brodie D, Combes A. Mechanical Ventilation Management during Extracor-poreal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome. An International Multicenter Prospective Cohort. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):1002-1012. doi:10.1164/rccm.201806-1094OC.

Gajkowski E, Herrera G, Hatton L, Antonini M, Vercaemst L, Cooley E. ELSO Guidelines for Adult and Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation Circuits. ASAIO J. 2022;68(2):133-152. doi:10.1097/MAT.0000000000001630.

Liao CY, Ben RJ, Wu HM, Chang SK, Liu MY, Chin H-K, Yeh Y-C. Acute Respiratory Distress Syndrome Manifested by Leptospirosis Successfully Teated by Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Intern Med. 2015;54(22):2943-2946. doi:10.2169/internalmedicine.54.4528.

Ginete-Garcia JK, Chavez J, Chico J, Chua E, Danguilan R. Acute respiratory failure with pulmonary hemorrhage due to leptospirosis successfully managed by Extracorporeal Membrane Oxygenation: The first in the Philippines. Chest. 2019;155(4). doi:10.1016/j.chest.2019.02.096.

Andrade L, Cleto S, Seguro A. Door-to-dialysis time and daily hemodialysis in patients with leptospirosis: impact on mor-tality. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(4):739-744. doi:10.2215/CJN.00680207

Daher E, de Abreu K, da Silva Junior G. Leptospirosis-associated acute kidney injury. J Bras Nefrol. 2010;32(4):400-407. doi:10.1590/S0101-28002010000400010.