Migração Intra-Apendicular de Dispositivo Intrauterino de Cobre: Relato de Caso e Revisão da Literatura

Resumo

A migração extrauterina de dispositivos intrauterinos é rara, com incidência estimada entre 0,1% e 0,3%, e a localização intra-apendicular constitui um achado excepcional. Relata-se o caso de uma paciente de 32 anos que, após inserção de DIU de cobre no pós-parto, apresentou dor pélvica e ausência de fios ao exame ginecológico. A ultrassonografia e a ressonância magnética iniciais não localizaram o dispositivo, que foi identificado apenas três anos depois por radiografia simples de abdome, com confirmação por tomografia computadorizada, evidenciando migração para o apêndice. A paciente foi submetida à apendicectomia videolaparoscópica, com remoção completa do DIU e evolução pós-operatória favorável. Associou-se ao relato uma revisão sistemática da literatura, que identificou 17 pacientes descritos em 14 publicações. As idades variaram de 21 a 44 anos, com envolvimento exclusivo de DIUs de cobre. A maioria das pacientes apresentou dor abdominal, enquanto uma proporção relevante foi diagnosticada de forma incidental. O intervalo entre inserção e detecção variou amplamente, chegando a 12 anos. A radiografia simples foi o exame inicial mais frequentemente empregado, enquanto a tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico em praticamente todos os casos. A apendicectomia videolaparoscópica foi a abordagem predominante, associada a adequada recuperação e baixa taxa de complicações. A migração intra-apendicular deve ser considerada diante da ausência de visualização dos fios do DIU ou de sintomas abdominais inespecíficos. A investigação radiológica imediata, iniciada por radiografia simples e complementada por tomografia quando necessário, é fundamental para evitar atrasos diagnósticos. A abordagem laparoscópica permanece como tratamento seguro e eficaz.