Jejum Prolongado como Desencadeador de Crise Adrenal em um Africano Subsaariano não Muçulmano: Relato de Caso
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Resumo
A doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é um distúrbio endócrino raro, porém potencialmente fatal. A crise adrenal pode ocorrer quando pacientes são expostos a estressores fisiológicos, como infecção, trauma ou jejum, especialmente no contexto de baixa adesão ao tratamento. Embora a crise adrenal relacionada ao jejum seja tipicamente associada a pacientes muçulmanos durante o Ramadã, relatos entre indivíduos não muçulmanos são extremamente raros. Descrevemos o caso de um homem negro, cristão, de 37 anos, da África Subsaariana, com diagnóstico conhecido de doença de Addison em uso de terapia oral com glicocorticoides, que se apresentou com piora da astenia, hipotensão e vômitos após um período prolongado de jejum motivado por crenças religiosas pessoais. O paciente relatou adesão irregular à medicação e não havia aumentado a dose de glicocorticoide durante o período de jejum. O paciente foi diagnosticado com crise adrenal secundária ao jejum prolongado e à má adesão ao tratamento, apresentando rápida melhora após administração intravenosa de hidrocortisona e reposição volêmica. Nosso caso sugere que pacientes com doença de Addison apresentam maior risco de desenvolver crise adrenal durante períodos de jejum. Recomenda-se monitorização rigorosa e ajustes na terapia.
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