Tratamento com Radioiodo e o Desenvolvimento de Mixedema Pretibial: Uma Série de Três Casos
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Resumo
A doença de Graves apresenta-se clinicamente com sinais de hipertireoidismo e manifestações autoimunes, como a dermopatia de Graves, principalmente o mixedema pretibial. O tratamento para a doença de Graves baseia-se no uso de medicamentos antitireoidianos e na terapia com radioiodo (RAI); neste caso, a destruição das células tireoidianas e a subsequente liberação de antígenos agravam a resposta autoimune, levando ao depósito mediado por TRAb de mucina e glicosaminoglicanos na região pretibial. Este relato apresenta 3 casos de mixedema pretibial após tratamento com radioiodo para doença de Graves, acompanhado de uma breve revisão da literatura. Este artigo sugere que a dermopatia de Graves pode ocorrer devido a uma exacerbação da autoimunidade tireoidiana após a terapia com RAI. A conscientização de médicos e pacientes acerca de queixas ou alterações cutâneas desempenha um papel fundamental no diagnóstico e tratamento precoces.
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Referências
Davies TF, Andersen S, Latif R, Nagayama Y, Barbesino G, Brito M, et al. Graves’ disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Jul 2;6(1):52.
Fatourechi V. Pretibial myxedema: pathophysiology and treatment options. Am J Clin Dermatol. 2005;6(5):295–309.
Sendhil Kumaran M, Dutta P, Sakia U, Dogra S. Long-term follow-up and epidemiological trends in patients with pretibial myxedema: an 11-year study from a tertiary care center in northern India. Int J Dermatol. 2015 Aug;54(8):e280–6.
Peacey SR, Flemming L, Messenger A, Weetman AP. Is Graves’ dermopathy a generalized disorder? Thyroid. 1996 Feb;6(1):41–5.
Bull RH, Coburn PR, Mortimer PS. Pretibial myxoedema: a manifestation of lymphoedema? Lancet. 1993;341:403–4.
Bonnema SJ, Hegedüs L. Radioiodine therapy in benign thyroid diseases: effects, side effects, and factors affecting therapeutic outcome. Endocr Rev. 2012 Dec;33(6):920–80.
Laurberg P, Wallin G, Tallstedt L, Abraham-Nordling M, Lundell G, Tørring O. TSH-receptor autoimmunity in Graves’ disease after therapy with anti-thyroid drugs, surgery, or radioiodine: a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol. 2008 Jan;158(1):69–75.
Bahn RS. Graves’ ophthalmopathy. N Engl J Med. 2010 Feb 25;362(8):726–38.
Kriss JP. Pathogenesis and treatment of pretibial myxedema. Endocrinol Metab Clin North Am. 1987;16(2):409-415.
Update on pathophysiology and treatment of pretibial myxedema: A comprehensive review of the literature Katsiaunis, Apostolos et al. JAAD Reviews, Volume 4, 116 - 122
Walsh HL, Shoji MK, Gallo RA, et al. Upregulation of insulin-like growth factor-1 receptor expression in pretibial myxedema: evidence for a treatment target. Am J Dermatopathol. 2024; 46(3):153-154. https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000002597
Lan C, Hu L, Liao C, Shi Y, Wang Y, Cheng S, Huang W. Thyroid-Stimulating Hormone Receptor Autoimmunity and Local Factors in Multiple Risk Factors Are Mainly Involved in the Occurrence of Pretibial Myxedema. J Clin Med Res. 2020 Nov;12(11):711-723. doi: 10.14740/jocmr4352. Epub 2020 Nov 3. PMID: 33224373; PMCID: PMC7665869.