Actinomicose Periapical da Mandíbula em Paciente Diabético: Relato de Caso Abrangente e Revisão da Literatura
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Resumo
A actinomicose periapical é uma infecção incomum que pode evoluir para osteomielite, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, como aqueles com diabetes mellitus não controlado. Este caso envolve um paciente do sexo masculino, de 22 anos, portador de diabetes tipo 1, que apresentou abscessos dentários recorrentes, dor e mobilidade dentária. Os exames de imagem revelaram extensas lesões periapicais na mandíbula anterior. A biópsia identificou Actinomyces spp., MRSA e Streptococcus viridans. Devido à grave destruição óssea, o paciente foi submetido à extração total dos dentes, mandibulectomia marginal e reconstrução mandibular utilizando retalho microvascular de crista ilíaca. Uma fratura mandibular pós-operatória exigiu nova ressecção e reconstrução com uma placa de titânio personalizada. A vestibuloplastia com enxerto de pele parcial promoveu melhor adaptação dos tecidos moles, e dois implantes foram instalados na região parasinfisária para suportar uma sobredentadura. A infecção agressiva, agravada pelo diabetes, demandou uma abordagem multidisciplinar. O retalho de crista ilíaca proporcionou suporte estrutural e permitiu reabilitação protética precoce. Este caso destaca a importância do diagnóstico precoce e do tratamento integrado para alcançar sucesso funcional e estético.
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