Linfoma de Hodgkin – Uma Neoplasia Rara com Desafios Diagnósticos e Terapêuticos
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
O Linfoma de Hodgkin Clássico (LHC) possui quatro subtipos: esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocitária. O diagnóstico clínico pode ser desafiador, pois os sintomas se assemelham aos de outras doenças. Linfadenopatias Adenomegalias e sintomas B podem levantar a suspeita diagnóstica, que deve ser confirmada por biópsia ganglionar de linfonodo. Uma das características-chave da doença é a presença de células mononucleadas e multinucleadas, conhecidas como células de Hodgkin e Reed-Sternberg. A quimioterapia (QT) com o esquema ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) é considerada o tratamento padrão. O seguimento é fundamental devido ao risco de recidiva e à potencial toxicidade tardia. Os autores relatam um caso raro de LHC subtipo esclerose nodular estágio IV-A, com escore prognóstico internacional (IPS) 5, diagnosticado por biópsia excisional de uma adenomegalia na axila esquerda. A tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (PET 18F-FDG) revelou boa resposta à QT. Foi diagnosticada uma toxicidade pulmonar rara induzida por bleomicina, e o paciente evoluiu a óbito. Este artigo tem como objetivo revisar o conhecimento atual sobre o LHC.
A quimioterapia ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) é considerada a terapêutica standard. O follow-up é de grande importância pelo risco de recidiva e potencial toxicidade tardia.
Os autores apresentam o caso dum Linfoma Hodgkin clássico subtipo escleronodular estadio IV-A, IPS 5 diagnosticado por biópsia excisional da adenomegalia axila esquerda. A tomografia emissão positrões 18F-fluordesoxiglucose (PET 18F-FDG) mostrou boa resposta após 6 ciclos de quimioterapia ABVD.
Com este trabalho pretendeu-se fazer uma revisão dos conhecimentos atuais relativos ao LH, englobando a sua evolução clínica, estratégias de diagnóstico e terapêuticas disponíveis na abordagem destes doentes.
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
Falini B, Martino G, Lazzi S. A comparison of the International Consensus and 5th World Health Organization classifications of mature B-cell lymphomas. Leukemia. 2023;37:18–34. https://doi.org/10.1038/s41375-022-01764-1.
Alaggio R, Amador C, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia. 2022;36:1720–1748. https://doi.org/10.1038/s41375-022-01620-2.
Hoppe R, Advani R, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hodgkin Lymphoma. Version 2.2025 — June 10, 2025.
Eichenauer DA, Aleman BMP, Andre M, Federico M, Hutchings M, Illidge T, Engert A, Ladetto M. Hodgkin lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018;29(Suppl 4):iv19–iv29. doi:10.1093/annonc/mdy080.
Pinto AAC, et al. Linfoma Hodgkin clássico subtipo esclerose nodular. Hematol Transfus Cell Ther. 2024;46(S4):S1–S1267.
Jarrett RF. Viruses and Hodgkin’s lymphoma. Ann Oncol. 2002;13(Suppl 1):23–29.
Mani H, Jaffe ES. Hodgkin lymphoma: an update on its biology with new insights into classification. Clin Lymphoma Myeloma. 2009;9:206–216.
Hjalgrim H, Smedby KE, Rostgaard K, et al. Infectious mononucleosis, childhood social environment, and risk of Hodgkin lymphoma. Cancer Res. 2007;67:2382–2388.
Jarrett RF, et al. Impact of tumor Epstein–Barr virus status on presenting features and outcome in age-defined subgroups of patients with classic Hodgkin lymphoma: a population-based study. Blood. 2005;106:2444–2451.
Carbone A, Gloghini A. Aids-related lymphomas: from pathogenesis to pathology. Br J Haematol. 2005;130:662–670.
Landgren O, Gilbert ES, Rizzo JD, et al. Risk factors for lymphoproliferative disorders after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Blood. 2009;113:4992–5001.
Landgren O, et al. Autoimmunity and susceptibility to Hodgkin lymphoma: a population-based case-control study in Scan-dinavia. J Natl Cancer Inst. 2006;98:1321–1330.
Schnitzer B. Hodgkin Lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2009;23:747–768.
Melo LJ, Goulart G, et al. Linfoma Hodgkin clássico variante esclerose nodular localização mediastinal. Hematol Transfus Cell Ther. 2024;46(S4):S1–S1267.
Forteza-Vila J, Fraga M. Differential diagnosis of classic Hodgkin lymphoma. Int J Surg Pathol. 2010;18(3 Suppl):124S–127S.
Gobbi PG, et al. Hodgkin lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2012.07.002.
Connors JM. Clinical manifestations and natural history of Hodgkin’s lymphoma. Cancer J. 2009;15:124–128.
Hoppe RT, Advani RH, et al. Hodgkin lymphoma, version 2.2012 featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2012;10(5):589–597.
Stein H, et al. Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al., editors. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press; 2008. p. 321–334.
Townsend W, Linch D. Hodgkin's lymphoma in adults. Lancet. 2012;380:836–847.
Blum KA. Upcoming diagnostic and therapeutic development in classical Hodgkin's lymphoma. Hematology Am Soc He-matol Educ Program. 2010:93–100.
Is there any place for the allogeneic transplant in classic Hodgkin’s lymphoma in the checkpoint inhibitors era? Hematologia. 2018;22(Suppl):23–29.
Hodgkin’s lymphoma: an analysis of the German Hodgkin Study Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71:1419–1424.
Fernandez J, et al. Manifestações cutâneas secundárias ao esquema ABVD. Hematologia. 2022;26(1):1–6.
Eich HT, Engenhart-Cabillic R, Hansemann K, et al. Quality control of involved field radiotherapy in patients with early-favorable (HD10) and early-unfavorable (HD11).
Hodgkin’s lymphoma: an analysis of the German Hodgkin Study Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71:1419–1424.
Richardson SE, et al. The management of classical Hodgkin’s lymphoma: past, present and future. Adv Hematol. 2011;2011:1–17.
Halbsguth TV, et al. The unique characteristics and management of patients over 60 years of age with classic Hodgkin lymphoma. Curr Hematol Malig Rep. 2011;6:164–171.
Aridgides P, et al. A PET response-guided treatment of Hodgkin’s lymphoma: a review of the evidence and active clinical trials. Adv Hematol. 2011;2011:Article ID 309237.
Baxi SS, Matasar MJ. State-of-the-art issues in Hodgkin’s lymphoma survivorship. Curr Oncol Rep. 2010;12:366–373.
Farrell K, Jarrett RF. Molecular pathogenesis of Hodgkin lymphoma. Histopathology. 2011;58:15–25.
Siqueira VR, Soares TB, et al. Insuficiência respiratória aguda induzida por bleomicina. Hematol Transfus Cell Ther. 2022;44(S2):S1–S689.
Cassiano J, Silva ACP, et al. Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização após uso de bleomicina em paciente com Linfoma Hodgkin. Hematol Transfus Cell Ther. 2023;45(S4):S1–S1006.
Thomas TS, Luo S, et al. Advancing age and the risk of bleomycin pulmonary toxicity in a largely older cohort of patients with newly diagnosed Hodgkin lymphoma. J Geriatr Oncol. 2020;11:69–75.
Jona A, Miltenyi Z, et al. Late pulmonary complications of treating Hodgkin lymphoma: bleomycin-induced toxicity. Expert Opin Drug Saf. 2014;13:1291–1298.